Архив

Архив раздела ‘Вознаграждение ценою в жизнь’

Вознаграждение ценою в жизнь

17 Июль 2015 Сергей Сергеевич Comments off

Терпеть не могу курцов – они находятся на другом уровне развития
/Наталья Грэйс/

05_21_01_2012-150x150
Русские люди стали сегодня жертвой кредитов, алкоголя, наркотиков и сигарет. Получаем кратковременное вознаграждение, удовольствие сейчас – расплата потом. Курение тот же кредит. Удовольствие – сейчас, наказание, зачастую ценою в жизнь – спустя годы.

Хотя табак в Европу был завезен моряками Колумба еще 500 лет назад, заядлое курение до самого последнего времени не было характерным явлением. Наиболее доступным способом употребления табака до конца XIX в. оставалось курение трубки, которое в меньшей мере сопряжено с никотиновой зависимостью из-за невозможности глубокой ингаляции табачного дыма.

В определенной мере распространению курения способствовало изобретение безопасных спичек (1855 год). Однако ещё более заметную роль в истории курения сыграла разработка приспособления для автоматического производства сигарет (1880 год).

Сигареты, в наибольшей степени ассоциированные с появлением никотиновой зависимости, длительное время изготавливались вручную и были малодоступным товаром вследствие их высокой стоимости.

Машинное производство сигарет, начатое в 1884 году, позволило выпускать 744 млн сигарет в год — в то время практически никто из предпринимателей не верил, что на такое количество продукции удастся отыскать покупателей.

Печальный вклад в эпидемию курения внесла Первая мировая война: военачальники практически всех вовлеченных стран сумели настоять на включении сигарет в бесплатный ежедневный рацион солдат.

Действительно, никотин обладает заметными адаптогенными свойствами, поэтому табачное обеспечение армий выглядело вполне целесообразной мерой. Врачи стали замечать увеличение заболеваемости раком легкого в конце 1920-х гг., однако связали эти наблюдения с происшедшей вскоре после Октябрьской революции пандемией гриппа.

Первые эпидемиологические работы, указывающие на ассоциацию между курением и раком легких, были опубликованы в конце 1930-х гг. в Германии. Однако мировая научная общественность сознательно игнорировала разработки, сделанные нацистскими учеными.

К вопросу о курении эпидемиологи вернулись лишь в середине 1950-х гг., когда целая серия независимых исследований убедительно показала взаимосвязь между употреблением сигарет и риском рака легких. Спустя 10 лет в Европе и США начались активные мероприятия по борьбе с этой убийственной для здоровья привычкой.

Ежегодно в мире выкуривается 5,6 трлрд сигарет (цифра эта, как и следующие –  весьма плавающие), что вызывает примерно 10 млн преждевременных смертей. Большинство курильщиков осведомлены, что курение значительно (в 20—40 раз) увеличивает риск рака легких. Тем не менее более 1,2 млрд жителей планеты остаются потребителями табачных изделий.

В развитых странах мира, характеризующихся впечатляющей агрессивностью антитабачных мероприятий, появление информации о неблагоприятных последствиях курения первоначально сопровождалось лавинообразным снижением потребления табака.

Так, в США в середине 1960-х гг. курильщиками являлись почти 80% взрослых мужчин, а в начале 1980-х гг. этот показатель упал до 25%. Однако последующие 20 лет борьбы с сигаретами оказались почти безрезультатными: по-видимому, меры запретительного характера уже достигли предела своих возможностей.

Примечательно, что более 70% курильщиков пытаются бросить, причем 46% делают это ежегодно. Столь явные неудачи с отказом от курения связаны с выраженными свойствами  пристрастия к никотину.

Следует подчеркнуть, что, хотя употребление сигарет является отражением возмутительного, сознательного пренебрежения собственным здоровьем, существенную роль в возникновении и течении болезни (т.е. никотиновой зависимости) играет унаследованный биохимический компонент.

Полистайте страницы интернета, толстых научных журналов, и вы действительно станете свидетелями того, что генетическая предрасположенность отвечает за 50—60% риска инициации курения, а также за 70—80% неспособности отказаться от этой привычки.

Что является материальным субстратом генетической предрасположенности к курению? Исчерпывающего ответа на этот вопрос пока нет, однако некоторые чрезвычайно интересные открытия позволяют понять как минимум отдельные аспекты никотиновой зависимости.

DRD2
В частности, одной из мишеней никотина является рецептор допамина DRD2, ответственный за функционирование расположенного в головном мозге центра вознаграждения (подробнее об этом читаем здесь). Примерно 25% людей унаследовали малоактивный вариант DRD2-рецептора.

По-видимому, для поддержания оптимальной базальной активности центра вознаграждения подобные индивидуумы нуждаются в компенсаторном употреблении допаминомиметиков, например никотина. Другим генетическим фактором, опосредующим риск курения, считается полиморфизм фермента семейства цитохромов CYP2A6.

CYP2A6 является ключевым ферментом метаболической инактивации никотина. Некоторые люди унаследовали дефектный вариант данного гена: даже если носители неактивного гена CYP2A6 начинают употреблять сигареты, они удовлетворяются очень небольшим количеством табачных изделий, так как даже малоинтенсивное курение позволяет поддерживать достаточную концентрацию никотина в организме.

Подведем итоги: 1. следует понимать, что многие курильщики не могут расстаться с употреблением табака самостоятельно и нуждаются в применении медицинской помощи. 2. представления о биохимических основах никотиновой зависимости позволяют разработать соответствующие медикаментозные средства.

Например, большую популярность лет 10 назад получили никотинсодержащие жевательные резинки (НИКОРЕТТЕ® и т.п.), пластыри, спреи и т.д., позволяющие компенсировать временный дискомфорт у бросивших курить.

В узком кругу специалистов обсуждается опыт применения псоралена. Этот препарат, рутинно применяющийся для лечения псориаза, является ингибитором цитохрома CYP2A6. Первоначальные клинические испытания установили, что применение псоралена увеличивает шансы успешного отказа от курения.

3. газеты пишут о успешной борьбе с курением в Японии, американцы придерживаются опыта Аллена Карра. Способов бросить курить много, но соль не в этом. Соль в том, как этого захотеть. Выбор делайте сами!